面瘫﹑面肌痉挛是神经内科常见病、多发病，可发生于任何年龄，以中、青年常见，一年四季均可发病，冬春季节多见，是威胁人类健康的重要疾病之一。其发病率呈不断上升趋势，如果再加上面肌萎缩﹑僵硬、面肌麻木患者的人数，数量相当可观，在我国13亿人口中，此类病症患者约有一千多万。面瘫﹑面肌痉挛虽不危及患者生命，但病发面部，直接影响患者的仪表美观，五官不整会给患者带来生理、心理不适感，从而影响患者的生活、工作、社交。因此，患者往往要求尽快彻底治愈。目前西药采用抗病毒、维生素等维持疗法，治疗效果欠佳。
 1．什么是面瘫：
面瘫（口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪等。
2．面瘫的症状：
病变时表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅、消失或加深，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不当或延误，可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症（咀嚼食物时病侧淌泪）等。
3．面瘫的检查：
（1）.静止检查：
茎乳突： 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
额部： 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
眼 ： 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。
面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
口： 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。
舌 ：检查味觉是否受累。
（2）运动检查
抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
皱 眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。
闭 眼： 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。
耸 鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
示 齿： 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。
努 嘴： 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。
鼓 腮 ：主要检查口轮匝肌的运动功能。
4．面瘫发病的病因：
现代医学认为：
（1） 感染：约占发病数42.5%。
a.感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
b.Lyme（莱姆）病 是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。
c.耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
（2） 特发性（常称Bell麻痹）：约占发病数30 .3%，Bell麻痹是因为疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。
（3）肿瘤：约占发病数5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
（4） 神经源性：约占发病数13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。
（5）创伤性 ：约占发病数8.2%，颞骨骨折、面部外伤、外科手术及面神经分布区神经毒性药物的注射是面瘫在创伤性原因中最常见的。
传统中医学认为：
本病常由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。病因以邪风为主，次为风寒，风热，或可见风邪与痰瘀相杂者。
5．面瘫后遗症：
面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。
面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症； 另一部分是接受损伤性治疗所造成的，如针灸。 具体表现：无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。由于损伤性治疗给机体组织细胞产生破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连造成连动，还会出现大面积的萎缩或者是增生。
6．面瘫的类型：
a) 单纯型：即普通型，此型发病率高达93﹒5%-94﹒8%，男女无差异。
b) 单纯复发型：2﹒0%-2﹒2%，多发于19岁以下的女孩。多数在首次发作后一年复发。
c) 双侧同发型：0﹒7%-1﹒2%，多发于20-59岁男性，双侧发作的间隔时间为一周内。
d) 双侧交替型：多见于恢复一年以后，另一侧面神经麻痹发作，发病率2﹒1%-3﹒3%，男女发病相同。
e) 双侧多发型：面部两侧各自复发面神经麻痹，约占0﹒2%。
7．情感性面瘫：
情感性面瘫主要表现为：平常并无明显的面瘫表现，在笑或哭等情感运动时，显示出面肌麻痹；而随意运动时，面肌仍能收缩，此种情感性面瘫属于中枢性面瘫。
8．儿童面瘫：
婴幼儿由于感染、产伤、先天或其它因素，也会导致面瘫的发生。因患儿对自觉症状的述说不确切，不能配合，对麻痹程度难以准确判断，经常有外观所见的麻痹较轻，而实际神经损伤较重。作为父母，只要细心观察，及时发现，并采取适当的治疗方法，就可以较快治愈（先天性面神经发育不全的婴幼儿除外）。注意：婴幼儿肌体娇嫩，请切记不要针灸，以免神经受损。
9．创伤性面瘫：
创伤性面瘫的病因：
A. 机械性损伤：常见与颌面部所引起的损伤，损伤形式有急慢性挤压伤、牵引性损伤、压榨性损伤、锐器切割伤及钝器摩擦伤等。
B .物理性损伤：冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射性损伤及激光损伤。
C. 化学性损伤： 指有毒物质对神经的损伤，包括长期接触有毒物，以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物。
D. 医源性损伤： 是一种复合性损伤，几乎包括了以上各种损伤形式。
缺血在创伤性面瘫中是多种致病因素所致的一种结果，也是创伤性面瘫的发生机理之一。
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